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雌性激素六项对于做试管的重要性
只要咨询我们【贝思赫国际医疗】试管婴儿,我们一定会要求女方务必提供3个月内的性激素检查报告,如果是近三个月或者是连续数月的结果更好。为什么呢?试管婴儿成功率与性激素六项有何关系呢?
首先介绍一下性激素六项,分别是促卵泡生成素(FSH),促黄体生成素(LH),雌二醇(E2),睾酮(T)、泌乳素(PRL),有的医院还有第六项——孕酮(P),但是爱嘉国际试管婴儿专家多希望了解患者月经第二天或者是第三天的数值,此时数值最准确,与试管婴儿成功率影响最大。而孕酮则是在月经第22-24天检测(月经周期为28-30天)较准确。
性激素五项在各年龄阶段、月经周期的各时间段均存在较大波动,从六项数值可以反映女性卵巢的功能、判断有无影响生育的疾病如:多囊卵巢综合症、卵巢早衰、卵巢不响应综合征等。再结合子宫超声,了解子宫内部环境如:是否有器质性疾病(子宫腺肌症、子宫肌瘤、子宫息肉等)、子宫壁厚度、子宫血供、子宫形态(是否前倾,是否后倾,子宫壁为何级别),综合考虑即可从大致上了解该女性试管婴儿单周期成功率。
既然性激素六项与试管婴儿成功率密切相关,那么分别都是怎样影响的呢?
1、FSH(促卵泡生成素)促卵泡生成素,顾名思义是在女性月经周期中作用于卵巢促进卵泡形成。在试管婴儿过程中,我们希望在保证安全的情况下尽可能多的得到卵子,故有促排这个过程,即借用了FSH的这个作用。
在月经第三天,女性FSH较好的水平为4-6.8IU/L,这反映了卵巢生发卵泡的能力。如果FSH过高(上限为10IU/L)则意味着卵巢反应性差。如果卵巢较敏感,那么低剂量的FSH就可以使其响应,生成足量的卵泡,而如果卵巢已经处于难以反应的状态,那么就需要大剂量的FSH才能使其产生足量卵泡。人体如同精密非常的仪器,能根据身体反应自动调节激素分泌。所以,性激素六项中的FSH虽然并非造成卵巢反应性降低,卵巢早衰的原因,却是结果,两者息息相关。
那么,FSH与试管婴儿成功率关系如何?通过刚才的讲述,如果FSH过高的话,则生发的卵泡数少,降低试管婴儿成功率。
2、LH(促黄体生成素)
促黄体生成素(LH)由腺垂体嗜碱粒细胞分泌。对于女性而言,LH协同FSH共同作用维持卵巢的月经周期,导致排卵与黄体形成。如果拿果实做比,那么FSH的作用是使青涩、未成熟的果实多生长,而LH的作用就是是果实发育、成熟。
在女性月经周期中,排卵前会出现LH的峰值,因为它会使卵母细胞进一步成熟及排卵,而黄体分泌孕激素和雌激素。LH的分泌受下丘脑黄体激素释放激素(LHRH)控制,并随血清中雌激素、孕激素的水平变化而变化。如果FSH高,LH也高,则几乎可以判断为卵巢功能衰竭。
LH的基础值为5-10IU/L,在月经第三天在4.8左右比较好。如果LH升高,可能是卵巢早衰、卵巢发育不全等。而LH降低则可能由于垂体功能障碍、席汉综合征等。
那么,LH对试管婴儿成功率的影响如何?过低的LH会导致卵子不成熟,无法取卵,造成该周期失败。不过这样的问题相较于高FSH较好解决,可以通过体外注射药物补充解决3、E2(雌二醇)
月经第三天的雌二醇应在25-50pg/ml才正常。如果在50-80之间则提示生育能力下降,如果大于100意味着卵巢反应性差。并且,雌二醇与促卵泡生成素密切相关,很多女性出现性激素监测中各月份波动很大的情况,尤其这两者。比如在第一次监测中发现FSH过高,有卵巢早衰的可能,选择服药、打针等途径,在第二个月检查发现FSH的确是降下来了,但是E2却立刻飙升到100以上甚至200以上。实际上,FSH依然是高的,只是E2掩盖了这样的事实,换句话说,实际上依然未改变高FSH、卵巢反应性差的事实。
雌二醇由卵巢卵泡、排卵的黄体、怀孕的胎盘、肾上腺分泌。基础雌二醇水平升高可能是基础FSH升高前卵巢储备功能降低,若基础FSH正常,E2升高,是介于卵巢功能正常和衰退之间的中间阶段,属于卵巢早衰的隐匿期,而之后继续发展则会出现高FSH、LH,但是雌二醇降低的现象。
而雌二醇与试管婴儿成功率的关系也是与他和FSH的关系密切相关。 
4、PRL(泌乳素)
泌乳素为腺垂体分泌的一种蛋白质激素,可以刺激卵泡黄体受体生成,对卵巢激素的生物合成起允许作用。催乳素的分泌受下丘脑的催乳素释放因子及催乳素释放抑制因子的双重控制。在生理情况下,催乳素释放抑制因子起作用。
女性卵泡期泌乳素参考值范围366.80±48.9mIU/L,排卵期为687.00±269.60mIU/L,黄体期为449.00±69.80mIU/L。由于泌乳素可以刺激黄体受体生成,在女性月经周期,随着卵泡的发育成熟,PRL含量逐渐增加,并在次级卵泡发育成为排卵前卵泡的过程中,颗粒细胞上会形成PRL受体,PRL与其受体结合,可刺激LH受体生成,LH与其受体结合后,促进排卵、黄体生成及孕激素与雌激素的分泌。故其与试管婴儿成功率的关