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如何改善试管婴儿植入胚胎的质量

      试管婴儿的成功率取决于很多方面,实验室的条件、技术人员的技术水平、夫妻双方的年龄、内分泌水平、女性子宫和卵巢的条件以及是否有其他疾病等,都有可能影响试管婴儿移植的成功率。其中植入胚胎的质量也是影响试管婴儿成功率的一个非常重要的因素,那该如何改善试管婴儿植入胚胎的质量呢?
  (1) 胚胎植入前的胚胎切片检查:
  着床失败的胚胎有很大部分原因是由于胚胎本身染色体异常引起。虽然胚胎在植入前外观及生长速度都正常,但也很难确保胚胎不存在染色体异常情况。如果取出胚胎中的一个或两个细胞做检查诊断,然后只植入正常的胚胎,就可以增加胚胎着床率。
  (2)分裂前受精卵输卵管植入:
  施行受精卵输卵管植入的理由是早期胚胎是在输卵管生长至第四天,受精后第四天(大约分裂至16个细胞)时进入子宫腔,然后在第六天至第七天着床。如果让早期胚胎在输卵管生长更符合生理情况,并且也可避免困难的阴道子宫颈式植入,造成子宫内膜伤害。
  (3)共同培养(Coculture):
  将不孕患者身体其它部位的细胞,像子宫内膜细胞或滤泡的颗粒层细胞和胚胎放在一起共同培养,可以提高成功率。它的理由是子宫的内膜细胞或滤泡颗粒层细胞会分泌有用的生长激素、抗氧化剂及其它有用的化学物质来帮助胚胎的生长。目前最有前景的是胚胎和子宫内膜细胞共同培养。自体细胞共同培养技术困难,全世界只有少数几家大型的不孕症中心有这样的研究和服务。
  (4)囊胚期植入:
  取卵后第6天(受精后第5天的受精卵)已经发育成囊胚,此时将它植回子宫称为囊胚期植入。正常自然怀孕的情形是精卵在输卵管受精,然后在输卵管游走发育,在第4天(精卵受精之后第4天)才进入子宫,所以在体外受精的胚胎在第5天由体外移回子宫内是最符合生理要求的。囊胚期时的胚胎好坏较能反应出胚胎本身的质量,在这时期也较能选出真正好的胚胎植入。
  (5)卵子细胞质转移:
  年龄较大的女性,卵子因老化而品质较差,怀孕的机会较低。粒线体是细胞电力能量供应中心,当粒线体功能变差,很多细胞活动便没有办法进行或出现差错,所以造成胚胎发育变差、活性变低、不易着床。所以有人尝试从年轻患者卵子内的细胞质(内含较多正常粒线体),抽出部份注入年龄较大的妇女的卵子(品质较差)中,以图改善品质差的卵子。
  (6) 改善胚胎植入的方法:
  胚胎植入顺利与否对于试管婴儿助孕是否成功的影响甚大。胚胎植入是试管婴儿助孕的最后一个步骤,即便有很好的胚胎,但是植入时出问题,都会让植入之前做的辛劳努力功亏一篑。为避免胚胎植入失败的情况发生,最常用的解决方法便是在做试管婴儿助孕前一个月做子宫内视镜检查。除了可检查子宫腔是否有息肉、肌瘤、粘连或其它构造异常外(如果有问题可同时治),也可同时扩张子宫颈,使下次要做胚胎植入时,胚胎植入管容易进入子宫腔内,并同时刺激子宫内膜增加胚胎着床的机会。还有在腹部超声波导引下做胚胎植入,也可增加胚胎着床的机会。根据很多研究报告指出,在超声波监视下,将胚胎放在子宫腔的中间或下方部位比放在高部位着床率高。

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